“超级真菌”在美爆发,致死率高达60%,中国已确认18例

 admin   2019-04-13 11:25   18108 人阅读  0 条评论

近日,一种名为耳念珠菌(Candida auris)的多重耐药性真菌在美国多地爆发,全美已有587例确诊病例。

4月8日,据《中国新闻周刊》报道,中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清表示中国已确认18例超级真菌临床感染病例。目前疫情在持续监测中,但总体上没有出现爆发性流行感染。


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在显微镜下,耳念珠菌与其他念珠菌并无明显差异,但通常具有多重耐药性,部分菌株对临床上常用的三大类抗真菌药物都具有很高的耐药性。

《纽约时报》称,一直以来抗药性病菌感染是人类最难对付的健康威胁之一,耳念珠菌的爆发让解决这一问题更加困难:

耳念珠菌十分麻烦,部分原因是它对主要的抗真菌药物有耐药性,这使它为世界上最难对付的健康威胁之一——抗药性病菌感染的增多——增添了新难度。

这种超级真菌对免疫系统不成熟或受损的人最致命,包括新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。


显微镜下的耳念珠菌

其症状包括发烧、疼痛、乏力等:

耳念珠菌感染后出现的症状看似普通,包括发热、疼痛和乏力。但一旦人们,尤其是非健康的人群感染了,这些普通的症状是致命的。

耳念真菌来源目前尚不明确。普遍认为,这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种,主要引起血液感染,致死率高达60%。

浙江大学医学院附属第二医院综合ICU黄曼主任告诉《钱江晚报》记者,中国首例耳念珠菌临床感染发生在2018年,分离自一位76岁的患者。

此后,中国医科大学附属第一医院检验科鉴定出15名住院患者感染了耳念珠菌,军事医学科学院也鉴定出2例。目前,中国大陆共确定18例耳念珠菌临床感染。

“超级真菌”袭击美国


据美国疾病控制与预防中心Centers for Disease Control and Prevention, CDC)官网最新通报,全美感染病例已上升到587宗,近50%的感染者在90天内身亡。


培养皿中的耳念真菌菌株 图源:CDC

据《纽约时报》4月6日报道,去年纽约一家医院在给一名男子在进行手术时发现他感染了耳念珠菌。该男子最终在住院90天后死亡。

纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男性患者做腹部手术时,发现他感染了一种“神秘而致命”的真菌,医院迅速将其隔离在重症监护室。

当时,病房很多地方都遭到了真菌入侵,院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。


显微镜下的耳念珠菌 图源:CNN


但这种致命的真菌却顽强地存活下来。


目前,耳念珠菌已蔓延至纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州。


截至2019年2月28日,全美耳念珠菌感染临床病例统计地图 图源:CDC

CDC已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。

新型超级真菌波及多国

据美国疾病控制与预防中心通报,到2019年3月29日,全球已经有617例耳念珠菌感染案例。



截至2019年2月28日,全球报道耳念珠菌感染的分布图 图源:CDC

据悉,2009年耳念珠菌在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现,它可以从皮肤(很常见),泌尿生殖道(普通),和呼吸道(偶尔)等分离出,导致侵袭性感染,如念珠菌菌血症、心包炎、泌尿道感染和肺炎等。

耳念珠菌在2009年首次被发现,当时日本一名医生从一位70岁妇女的耳中发现了一种未知的真菌。这种真菌可以感染人类,严重时,还会导致高危患者的血液感染。

据《纽约时报》报道:

在过去5年里,它致使委内瑞拉的一个新生儿病房、西班牙的一家医院感染,迫使英国一家颇有声望的医疗中心关闭了其重症监护室,并在印度、巴基斯坦和南非扎根。

那应该如何预防这种耐药的耳念珠菌呢?

这种病菌对一般人不会造成太大的影响。其主要发生在医院内部,如ICU等场所,因此死亡率较高。免疫力正常人群日常不会感染。

1、严格遵守标准预防措施,用流动水和皂液洗手,再用速干手消毒剂消毒双手。

2、个人防护装备如手套和围裙,如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险,应穿隔离衣。

3、个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好,并在患者房间内脱下并丢弃,离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。

4、护目镜和面罩只是在有溢出或泼溅风险时才需要佩戴。

5、患者和探视者需要掌握感染预防措施(可以使用宣传册),包括手卫生和如何使用围裙。

6、应考虑使用一次性物品,如血压计袖带、枕头等,特别是在暴发期间。

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